Wie wir messen: die Methode, veröffentlicht vor den Zahlen

Wir veröffentlichen die Methode vor den Zahlen. So können Sie prüfen, wie ein Ergebnis entstanden ist, bevor es erscheint, und uns daran messen.

Was wir messen

Messen werden wir im normalen Praxisbetrieb, nicht an Testfällen. meda schreibt die Dokumentation aus dem Gespräch mit, die Ärztin oder der Arzt korrigiert sie, und meda schlägt die Ziffern vor, die diese Dokumentation stützt. Für die Messung wird jeder Vorschlag mit der Entscheidung erfasst, die darauf folgt, zusammen mit dem Satz der Dokumentation, auf den er sich stützt.

Gemessen wird also nicht, was meda theoretisch finden könnte, sondern was in der Praxis passiert: welche Vorschläge kommen, welche die Ärztin oder der Arzt freigibt und welche nicht.

Die Begriffe, mit denen wir rechnen

Eine Freigabequote ist keine Vollständigkeitsquote. Sie sagt, wie oft Ärztinnen und Ärzte unsere Vorschläge freigeben, nicht, wie viel Honorar einer Praxis insgesamt fehlt. Deshalb nennen wir sie auch nicht so.

Was zählt und was nicht

• Als freigegebener Vorschlag zählt nur eine Ziffer, die die Dokumentation stützt und die Ärztin oder der Arzt freigegeben hat.
• Abgelehnte Vorschläge stehen im Ergebnis, nicht in einer Fußnote.
• Keine Hochrechnung auf ein Jahr, keine ausgewählten Bestfälle, keine Euro-Summen aus Annahmen.
• Keine Zahl, bevor die Messung abgeschlossen ist.

Warum die Ablehnung am meisten zählt

Ein Vorschlag, den die Ärztin oder der Arzt ablehnt, wird der wichtigste Datenpunkt sein, den wir sammeln. Er zeigt, wo ein Vorschlag falsch lag. Genau hier entscheidet die Ärztin oder der Arzt, ob die Dokumentation die Ziffer stützt. Weil jede Ziffer erst nach der Freigabe in die Abrechnung geht, ist das gemessene Ergebnis nur das, was Ärztinnen und Ärzte als korrekt entschieden haben. Nichts geht in Ihr PVS, was Sie nicht freigegeben haben.

Warum das für die Prüfung der KV zählt

Die Kassenärztliche Vereinigung prüft die Abrechnungen der Ärztinnen und Ärzte auf Plausibilität, vor allem den Umfang der je Tag abgerechneten Leistungen im Verhältnis zum Zeitaufwand der Ärztin oder des Arztes.¹ Dafür ist vielen EBM-Leistungen eine Prüfzeit zugeordnet. Liegt die aus den Prüfzeiten ermittelte Zeit bei vollem Versorgungsauftrag im Tageszeitprofil an mindestens drei Tagen im Quartal über zwölf Stunden oder im Quartalszeitprofil über 780 Stunden, folgen weitere Prüfungen.²

Wer vollständig abrechnet, was dokumentiert ist, erhöht bei Leistungen mit Prüfzeit auch das Zeitprofil. Jede freigegebene Ziffer bleibt in meda mit der Dokumentation verknüpft, aus der sie stammt.

Was veröffentlicht wird

Die Methode und die Freigabequoten. Wenn die Ergebnisse erscheinen, erscheinen sie vollständig, auch dort, wo sie gegen uns sprechen. Bis dahin ist diese Seite das Versprechen, an dem Sie uns messen können.